Savvy Senior: 메디케어가 물리 치료 서비스를 보장하는 방법

사랑하는 세비 선배님,

메디케어는 물리 치료를 보장하며, 그렇다면 어느 정도의 보장을 제공합니까? 66세의 남편은 최근 파킨슨병 진단을 받았으며 계속 움직일 수 있도록 지속적인 물리 치료가 필요할 것입니다.

— 걱정하는 아내

걱정되는 여러분,

네, 메디케어는 실제로 의사가 처방한 한 필요한 경우 작업 치료 및 언어 치료와 함께 물리 치료 비용도 지불합니다. 또한 Medicare에는 치료 서비스 비용에 대한 지불 금액에 제한이 없지만 알아두어야 할 연간 보장 한도액이 있다는 사실을 알게 되어 기쁩니다. 당신이 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

남편의 물리 치료를 보장하기 위해 외래 진료를 보장하는 메디케어 파트 B를 받으려면 의학적으로 필요하다고 간주되어야 하며 남편의 의사가 지시해야 합니다. 작업치료나 언어치료도 마찬가지입니다.

그는 의사나 치료사 사무실과 같은 여러 장소에서 외래환자로서 이러한 서비스를 받을 수 있습니다. 병원 외래 진료과에서; 외래환자 재활 시설에서; 외래환자로 치료를 받고 있는 경우 전문 간호 시설에서, Medicare의 가정 건강 혜택을 받을 자격이 없는 경우 가정 건강 기관과 연결된 치료사를 통해 집에서 치료를 받을 수 있습니다.

외래 환자 치료의 경우 Medicare는 귀하가 파트 B 공제액(2023년 $226)을 충족한 후 Medicare 승인 금액의 80%를 지불합니다. 추가 보험이 없는 한 나머지 20%는 귀하가 부담해야 합니다.

그러나 그의 치료 비용이 1년(2023년)에 $2,230에 도달하면 메디케어는 그의 서비스 제공자에게 그의 치료가 여전히 의학적으로 필요한지 확인하도록 요구할 것입니다. 메디케어는 외래 환자 치료 서비스에 대해 지불할 금액에 대해 연간 한도를 설정했지만 몇 년 전에 한도가 사라졌습니다.

또한 물리 치료 제공자가 권장했지만 의사가 지시하지 않은 치료는 보장되지 않는다는 점을 아셔야 합니다. 이러한 상황에서 치료사는 귀하의 남편에게 Medicare가 서비스 비용을 지불하지 않을 수 있다는 비보장 사전 수혜자 통지(ABN)라는 서면 통지를 제공해야 합니다. 그가 치료를 계속하기로 결정하면 전액을 지불하는 데 동의하는 것입니다.

귀하의 남편이 전문 요양 시설과 같은 입원 환자 재활 시설에서 물리 치료를 받아야 하거나 최소 3일 동안 입원한 후 귀하의 집에서 물리 치료가 필요한 경우, 병원 보장을 제공하는 메디케어 파트 A가 그 조치를 취할 것입니다.

자격을 갖추려면 담당 의사는 재활, 지속적인 의학적 감독, 의사와 치료사가 협력하는 조율된 치료가 필요한 건강 상태를 가지고 있음을 증명해야 합니다.

본인부담금, 공동보험금 등 본인부담금이 발생하는지 여부와 금액은 치료 환경과 치료 기간에 따라 달라집니다. 입원환자 치료 본인 부담 비용에 대한 자세한 내용은 Medicare.gov/coverage/inpatient-rehabilitation-care를 참조하십시오.

귀하의 남편이 Medicare Advantage 플랜(예: HMO 또는 PPO)에 등록되어 있는 경우 이러한 플랜은 원래 Medicare 파트 A 및 파트 B 보장에 포함된 모든 것을 보장해야 합니다. 그러나 일부 Advantage 플랜에서는 합의된 네트워크 내에서 물리 치료 서비스를 이용하도록 요구할 수도 있습니다. 그가 Advantage 플랜을 갖고 있는 경우 물리 치료 제공자를 선택하기 전에 해당 플랜에 연락하여 그들이 네트워크 내에 있는지 확인해야 합니다.

치료 서비스 보장 및 비용에 대해 다른 질문이 있는 경우, Medicare에 800-633-4227로 전화하거나 무료 Medicare 상담을 제공하는 주 건강 보험 지원 프로그램(SHIP)에 문의하세요. ShipHelp.org를 방문하거나 877-839-2675로 전화하여 현지 SHIP 상담사와 연결하세요.

선배에 대한 질문을 Savvy Senior, PO Box 5443, Norman, OK 73070으로 보내거나 SavvySenior.org를 방문하십시오.짐 밀러NBC Today 쇼의 기고자이자 The Savvy Senior 책의 저자입니다.